据《自然》发表的一项研究显示，通过分析血液中的特定遗传标记，可以对肺癌的演变进行监测。研究表明，在血液样本中发现的循环肿瘤DNA（ctDNA）与组织亚型和其他变量（包括病情复发）相关。这些发现表明，液体活检或可提供一种非侵入式方法来分析肺癌患者，这也许有助于改进治疗方法，限制肿瘤复发。

肺癌难以治愈，是全球范围内主要的癌症致死原因。已成型的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）单靠化疗无法治愈，而在手术摘除肿瘤组织后进行化疗也只能提高约5%的患者的生存。改进术后治疗是必要的，而找出方法来判断患者是否可能复发或许有助于优化治疗决策。

英国伦敦弗朗西斯·克里克研究所的Charles Swanton及同事在TRACERx肺癌临床试验研究中，前瞻性地监测了100位转移性非小细胞肺癌患者从确诊到复发和死亡的演变过程，他们使用定制的测序面板分析了在术前和术后进行的多次液体活检。他们发现检测ctDNA可以预测治疗结果，如对术后化疗的抗性，在某些情况下还可以比传统临床方法更早地发现复发情况。因此，分析液体活检可能有助于增强识别有可能从术后化疗中受益的患者，并能跟踪复发期间不同癌症克隆和亚克隆的演变。

该方法的局限包括ctDNA分析的成本（分析单个患者5个样本的费用为1750美元）和NSCLC筛选的敏感度，后者可能受到肿瘤大小的限制。但是经过适当验证后，结果表明通过液体活检检测ctDNA有望简化对癌症发展和演变的监测。

参考文献：

Phylogenetic ctDNA analysis depicts early stage lung cancer evolution. Nature (2017) doi:10.1038/nature22364

来源：中国科学报